접수번호	※ 기재안함

2023년“생명존중 미술작품 공모전”지원 신청서

응모자

성  명

구  분

□ 초등부  □ 중등부

□ 고등부  □ 일반부

생년월일

연락처

-

주  소

소속 / 직업

※ 학생일 경우 학교 및 학년, 학과 정보 정확하게 기재

e-mail

지도교사

이름:

소속:

연락처:

생년월일:

작품내용

- 작품제목 :

- 작품설명 :

※아래 내용을 꼼꼼히 읽고 ✔체크 표시 바랍니다. 모두 동의해야만 참가 가능합니다.

▶ 개인정보이용 및 활용 동의

개인정보보호법 제15조1항(개인정보의 수집·이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

( 동의 □       비동의 □)

• 필수항목 : 성명, 생년월일, 소속/직업, 학교, 학과, 학년, 이메일, 연락처, 주소, 보호자의 성명 및 연락처 등

• 수집목적 : 공모전 참가자 확인 및 심사 진행

• 보유기간 : 수집된 개인정보는 수집·이용 목적이 달성되면 파기

※ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 거부 시에는 공모 참가 신청과 작품 지원이 불가능합니다.

〔법정대리인 동의서〕  ※ 미성년자 참가자일 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 정보수집‧이용에 동의합니다.

법정대리인 성 명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

▶ 출품작의 저작권 및 배포 활용 동의

출품작품은 반환하지 않으며 출품작에 대한 저작권 및 소유권은 새생명지원센터에서 귀속되며, 작품은 추후
생명문화 확산을 위한 공익 목적(비영리 홍보목적)으로 전시 및 재가공하거나 일반에 배포하는 등 활용하는 데에

동의합니다.                                                                  ( 동의 □        비동의 □ )

▶ 저작권 관련 사항

본 공모전에 출품된 작품과 관련하여 지적재산권 분쟁 등 법적 분쟁 발생시 출품자 본인에게 책임이 있습니다.

( 동의 □      비동의 □ )

▶ 기타 준수사항

타 공모전에 시상 또는 수상 경력이 있는 작품, 표절작품으로 판명될 경우 심사에서 제외되며,

시상 후라도 수상은 취소되며 상장은 새생명지원센터로 반환합니다.       ( 동의 □      비동의 □)

상기 본인은 “생명존중 미술작품 공모전” 유의사항을 준수할 것을 서약하며, 위와 같이 참가를 신청합니다.

2023.    .      .

제출자 :              (서명)